מאמרים

הניקוז הלימפאטי הידני

 
בשנות ה30 של המאה הקודמת, שהה בריביירה הצרפתית דר. אמיל פודר (Dr, Emil Vodder), מעסה דני בעל תואר באומנות, כשהוא מנסה למצוא מזור לבעיית הסינוסיטיס ממנה סבלו רבים מאורחי המלונות שם. בשנת 1933, הוא נוכח שהנעה עדינה מאד של עור הפנים באופן קצבי בלא החלקת הידיים על העור, גורמת לשיפור במצב המטופלים. והימים, ימי שנות השלושים, היו ימים בהם מערכת הלימפה כמעט ולא נודעה. (אחת הסיבות לעובדה, נעוצה אולי במחקר האנטומי המבוסס על נתיחת גוויות. מערכת הלימפה מורכבת מכלים קטנים ועדינים הקורסים לתוך הרקמה עם הפסק החיים.) כשנוכח דר. פודר בשיפור אשר חוו מטופלי הסינוסיטיס בהם טיפל, הוא החל לבנות את שיטתו הטיפולית. דר. פודר סבר שאם נפנה את הפסולת בסביבת החיים של התא, נוכל לשפר את תנאי החיים שלו ולתרום לבריאותו. כיום אין סימוכין במחקר לתיאוריה זו, אבל כאשר מטפלים בכיבים אשר נגרמו מחוסר אספקת דם ולימפה, 'ניקיון' הרקמה המתבצע על ידי הפעלת המערכת הלימפאטית, מאיץ את החלמת תאי העור ואת הפצע. 
טכניקת העיסוי הידני בשיטת 'פודר' מפחיתה כאב. הסיבה ניתנת להסבר בתיאוריה המכונה 'תיאוריית שער הכאב'. בעור ישנם סיבי תחושה המעבירים למוח תחושת כאב, וסיבים המעבירים תחושות של שינוי בלחץ (תחושות לא כואבות כמו לבישהה ופשיטה של חולצה). בשיטת העיסוי המיוחסת לדר. פודר, המגע מאד עדין והלחץ משתנה כל הזמן. תחושות השינוי בלחץ 'תופסות' במוח את התחושות הכאב, וכך אנו חשים בו פחות (תיאוריית שער הכאב מורכבת יותר, אבל זהו הסבר בסיסי).
אפקט נוסף (מוכח מחקרית בשיטת דר. פודר) של השיטה הוא הרגעת המערכת הסימפתטית. אסביר: בגופינו פועלת מערכת עצבים 'בלתי רצונית'. רוחב אישון העין, כמות הדם המוזרמת למערכת העיכול, קוטר כלי הדם ותפקודים 'אוטומטיים' נוספים,, מווסתים על ידי מערכת עצבים הנקראת 'אוטונומית'. מערכת העצבים הסימפתטית היא מערכת העצבים המופעלת במצבי מתח. הטיפול שלנו מרגיע את הפעילות שלה ומביא לרפיון של כלי דם ולימפה, המביא בין היתר לשיפור בניקוז הלימפאטי. טכניקת 'פודר' היא איטית, מונוטונית ונעימה, מפנה 'פסולת' מהרקמה ומפחיתה כאב, ולכן, מרגיעה את מערכת העצבים האוטונומית. האפקט הזה חשוב, לדוגמה, לאחר ניתוח ברך. העור מתוח ואדום, כל נגיעה קלה כואבת, ולא נעים להניע את המפרק. טיפול לימפאטי יוכל להרגיע את כל אלה ולהשיב את המנותח לפעילות מהירה יותר. ישנן מדינות בהן כל מנותח ברך עובר סדרת טיפולים למפאטיים.


להלן מס' מחקרים התומכים ביעילות העיסוי הלימפטי הידני במקרי פתולוגיה שונים: 

Kim, 2009: International Journal of Neuroscience, 119:1105–1117
Effects of Manual Lymph Drainage on Cardiac Autonomic Tone in Healthy Subjects

17 מטופלים קיבלו 40 דק' של עיסוי לימפטי ידני בצוואר והבטן בשיטת וודר. 15 מטופלים נחו במשך 40 דק'. 
שיטת העיסוי הידני נמצאה יעילה מאוד בהעלאת השוני בקצב הלב (HRV) והפעילות הפראסימפטטית של הלב בנבדקים רגילים. 


Ekici 2009. Journal of Manipulative and Physical Therapies. Vol 32 #2
Comparison of Manual Lymph Drainage and Connective Tissue Massage in women with Fibromyalgia
25 נבדקים קיבלו טיפול ניקוז ידני, ו25 קיבלו טיפול עיסוי אחר (עיסוי רקמות חיבור). 
ניקוז לימפטי ידני נמצא יותר אפקטיבי בהשפעה על תופעות הפיברומאלגיה. 


Williams, 2010: British Journal of Community Nursing. 15, 18 - 24
Manual lymphatic drainage: exploring the history and evidence base 
המחקר מתאר את השיטות השונות בהן ניקוז לימפטי ידני משפיע על המערכות הלימפתיות והוסקולריות.


Zimmerman: 2012 Lymphology 45, 103-112 
Efficacy of manual lymphatic drainage in preventing secondary lymphedema after breast cancer surgery.
מחקר אקראי שבוצע על 67 חולים המחלימים מניתוח לאחר סרטן השד, וכלל מעקב של 6 חודשים. 
100% מהמטופלים (33) שקיבלו טיפול ניקוז לימפטי ידני לא פיתחו לימפדמה. 
71% מהמטופלים (34) שלא קיבלו טיפול ניקוז לימפטי ידני פיתחו לימפדמה. 


Ebert: 2013, Arch Phys Med Rehabil. 94, 11: 2103 – 2111
Randomized Trial Investigating the Efficacy of Manual Lymphatic Drainage to Improve Early Outcome After Total Knee Arthroplasty
מחקר אקראי שבוצע עם 43 מטופלים שעברו החלפת ברך (53 ברכיים). 
נמצא שיפור בכיפוף הברך תוך 6 שבועות לאחר שניתוח בשל אדמה (edema) מופחתת לאחר ניקוז לימפטי ידני בשיטת וודר בהשוואה לקבוצה שלא עברה טיפול כזה. 


Molski, P 2013 : Arch Med Sci, 9, 3: 452-458 
Manual lymphatic drainage improves the quality of life in patients with chronic venous disease: a randomized controlled trial
מחקר אקראי. 38 מטופלים קיבלו 10 טיפולי ניקוז לימפטי (20 דק' כל טיפול) קדם ניתוחי. 
מדדו לפני, ואחרי הטיפול וכן לאחר הניתוח. 32 מטופלים בקבוצת הביקורת לא קיבלו טיפול בניקוז לימפטי. 
הקבוצה שעברה את הטיפול הראתה שיפור משמעותי באיכות החיים ונפח הרגל. 
ניקוז לימפטי ידני לפני ניתוח בדליות הורידים משפרת את איכות הטיפול הניתוחי. 
.

יחזקאל לניאדו-ארנון יעביר קורס ניקוז לימפטי ידני בשיטת פודר. הקורס יהיה ברמה בסיסית (מיועד גם למי שאינו פיזיותרפיסט) ויימשך 5 ימים ויערך בין ה01-05 ביולי  בתל אביב. 
בקורס תוכלו ללמוד ולתרגל את הטכניקה להקלה על כאב, אודם ונפיחות לאחר פציעה, ניתוח או תאונה. 
לפרטים נוספים על קורס ניקוז לימפטי ידני

בית הספר למקצועות הטיפול 2018

רשימת תפוצה

הצטרפו למטפלים הטובים בארץ וקבלו למייל עדכונים ומידע מקצועי

© 2015 Your Company. All Rights Reserved. Designed By JoomShaper